Inyecciones
Lápiz de insulina
¿Cómo funciona?
Guía SAM · Diabetes tipo 1
Lápiz, jeringa, bomba… ¿y cuál es la diferencia?
La insulina no es opcional. La forma de llevarla, sí tiene opciones. Acá te contamos cuáles existen, cómo funciona cada una y qué trae de bueno y de difícil.
⏱ ~8 min
7 herramientas
Con versión para peques
1Antes de empezar
No existe “la inyección”. Existen varias formas.
En la diabetes tipo 1 el cuerpo produce poca o ninguna insulina, porque las células beta del páncreas se dañan. Por eso la insulina tiene que llegar desde afuera.
Y aquí aparece la pregunta que se hacen casi todas las familias: ¿cómo se administra esa insulina? Hoy hay desde jeringa y lápiz hasta bombas y sistemas que combinan bomba, sensor y un algoritmo que automatiza parte del trabajo.
Esta guía no te va a decir cuál es la mejor. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. La idea es que entiendas las opciones para conversarlas con tu equipo de salud.
¿De qué depende la elección?
Toca los que aplican en tu casa. No hay respuestas buenas ni malas, es solo para ponerle nombre a lo que pesa.
Llevas 0 de 10. Cada familia pesa estas cosas distinto.
En peques: las recomendaciones actuales de ISPAD dicen que se debería ofrecer la tecnología más avanzada que esté disponible, que sea accesible y que resulte aceptable para el niño o la niña y su familia.
2Las 7 herramientas
Toca una para conocerla
Van de la más tradicional a la más tecnológica. Cada ficha te cuenta cómo funciona y, por separado, lo bueno y lo que hay que tener en cuenta.
3Compáralas
¿Qué tiene cada una?
Elige una característica y mira qué herramientas la tienen. Sirve para ordenar ideas antes de la consulta.
| Característica |
|---|
Sí
Depende del sistema
No
¿Y el sensor? El monitor continuo de glucosa (CGM) no administra insulina: te muestra cómo está la glucosa y hacia dónde va. Se puede usar con cualquiera de estas formas, también con lápiz o jeringa.
4Lo que nadie te dice
Tres verdades que no salen en el folleto
1. Con bomba, siempre hay que tener plan B
La mayoría de las bombas usan solo insulina rápida. No hay una insulina de acción prolongada “de respaldo” en el cuerpo. Si la entrega se corta durante varias horas por un problema con el set, el riesgo de cetonas y cetoacidosis puede subir rápido. ISPAD insiste justamente en reconocer a tiempo cuando el set de infusión falla.
Escenario
Son las 3 a.m. y el set se despegó
¿Qué tiene una familia que está preparada para esto?
- Entiende que si la glucosa sube sin explicación, una de las primeras cosas a revisar es el set.
- Tiene insumos de repuesto a mano: set, reservorio y lo necesario para cambiarlo.
- Sabe cómo y cuándo revisar cetonas.
- Tiene por escrito el plan que le dio su equipo médico para pasar a inyecciones si la bomba no funciona.
- Sabe a quién llamar y cuándo ir a urgencias.
2. Automatizado no significa automático
Incluso los sistemas más avanzados necesitan a una persona. En muchos hay que anunciar las comidas, revisar lo que pasa y saber qué hacer si algo falla. Por eso se les llama híbridos.
3. La tecnología también cansa
Alarmas en la noche, cambiar sensores, preocuparse porque un parche se despegue, estar pendiente de la batería. Eso también es parte del tratamiento. Si te pasa, no es que lo estés haciendo mal.
Si estás usando inyecciones, también existe una carga que pocas veces se nombra: en peques, el tratamiento suele recaer sobre mamá, papá o quien cuida. Además del control glucémico, hay una carga emocional y logística, y es válido hablarla.
5Mitos vs. realidad
Toca cada tarjeta
6Glosario
Las siglas que vas a escuchar en consulta
MDIMúltiples inyecciones diarias+
Tratamiento con lápiz o jeringa: una insulina basal de acción prolongada y dosis de insulina rápida para comidas y correcciones.
CSIIInfusión subcutánea continua de insulina+
Del inglés Continuous Subcutaneous Insulin Infusion. Es, básicamente, la terapia con bomba.
CGMMonitor continuo de glucosa+
El sensor. Mide la glucosa de forma continua y muestra tendencias. No administra insulina.
AIDAdministración automatizada de insulina+
Automated Insulin Delivery. Sensor + bomba + algoritmo. También le dicen circuito cerrado híbrido, closed loop o páncreas artificial.
BasalLa insulina de fondo+
La que el cuerpo necesita todo el día, aunque no comas. En MDI viene de una insulina de acción prolongada; en bomba, de pequeñas cantidades de insulina rápida entregadas de forma continua.
BoloLa dosis para comer o corregir+
Insulina que se da para cubrir una comida o para bajar una glucosa alta.
SetSet de infusión y cánula+
La conexión entre la bomba y el cuerpo. Se cambia cada cierto tiempo y puede despegarse u obstruirse.
CADCetoacidosis diabética+
Complicación seria que puede aparecer cuando falta insulina. Por eso es clave tener un plan si la bomba falla.
TIRTiempo en rango+
El porcentaje del día en que la glucosa está dentro del rango que definió tu equipo. Lo calcula el sensor.
7¿Lo pillaste?
Tres preguntas rápidas
Con bomba de insulina también se usa una insulina basal de acción prolongada.
Falso. La bomba cubre lo basal con pequeñas cantidades de insulina rápida entregadas de forma continua.
Una pluma inteligente registra las dosis, pero sigue siendo una inyección.
Verdadero. Ayuda con el registro y los olvidos, pero no elimina los pinchazos ni automatiza la insulina.
Para usar sensor necesitas tener bomba.
Falso. El sensor se puede usar con lápiz, con jeringa o con bomba.
8Para cerrar
La tecnología ayuda. No reemplaza.
“Son herramientas. Y cada familia va encontrando, junto a su equipo de salud, cuáles funcionan mejor para su realidad.”DEL BLOG DE COTE, “LOS DISTINTOS TRATAMIENTOS PARA LA DIABETES 1”
La bomba no elimina la diabetes. El sensor tampoco. Y el lápiz no define cómo va a ser la vida de nadie. Ningún tratamiento, por más avanzado que sea, reemplaza a la persona ni el acompañamiento de su equipo médico.
Si en tu casa hay peques viviendo esto, preparamos una versión en cuento con Sam. Cámbiala arriba, en “Para peques”.
CV
Hecha por Cote y Vale, las dos detrás de SAM.